Astma je spojená so zvýšeným rizikom potratov
Ženám s astmou trvá dlhší čas, kým otehotnejú, a tiež sa zistilo, že majú vyššie riziko potratov ako ženy bez astmy.
Asthma bronchiale je celosvetovo jedným z najčastejších chronických ochorení u žien v reprodukčnom veku. Týmto ženám trvá dlhší čas, kým otehotnejú, a zároveň musia častejšie vyhľadať služby asistovanej reprodukcie. Navyše sa v niektorých štúdiách zistilo, že majú vyššie riziko potratov ako ženy bez astmy. Zatiaľ však neboli k dispozícii dáta ohľadom opakovaných spontánnych potratov.
Dánska štúdia, publikovaná v The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice v tomto roku si dala za cieľ zistiť, či naozaj existuje zvýšené riziko potratov a opakovaných potratov u astmatičiek oproti ženám bez astmy. Potrat je definovaný ako spontánna strata tehotenstva pred 22. týždňom tehotenstva. Tri a viac potratov idúcich po sebe označujeme pojmom opakované potraty. V bežnej populácii približne jedno zo štyroch tehotenstiev končí potratom. Opakované potraty sa týkajú asi 1 až 2 percent žien, snažiacich sa o počatie. Príčinou môžu byť chronické ochorenia ako diabetes, kardiovaskulárne choroby alebo imunologické abnormality.
Astma zahrňuje okrem zápalovej reakcie dýchacích ciest aj celkovú zápalovú zložku. Niektoré štúdie preukázali u žien s astmou zvýšený výskyt granulocytov a žírnych buniek v endometriu, ktorých cytokíny a chemokíny vytvárajú prostredie nevhodné pre nidáciu zárodku. Do predstavovanej dánskej štúdie bolo zahrnutých 1 309 786 žien z dánskeho zdravotného registra. V tejto skupine žien bolo odhalených 186 127 žien s astmou, ktorá prepukla vo veku medzi 6. a 45. rokom. Výsledky štúdie preukazujú, že ženy s astmou majú zvýšené riziko potratu. Riziká sa líšia pre počet potratov so zvyšujúcou sa tendenciou (jeden potrat predstavuje pomer pravdepodobnosti [OR] 1,05; dva potraty – OR 1,09; tri potraty – OR 1,18). U opakovaných, teda troch a viac potratov bol pomer pravdepodobnosti až 1,19. Najväčšie riziko opakovaných potratov mali ženy so skorým nástupom astmy (počínajúcou vo veku medzi 6. a 15. rokom) a ženy s nekontrolovanou astmou (užívajúci 400 a viac dávok SABA za rok).
Astma so skorým nástupom má súvislosť so zápalovou reakciou druhého typu oproti astme nastupujúcej v dospelosti, ktorá je spojená skôr s neutrofilným zápalom. Či pri zvýšenom riziku potratu hrá úlohu práve zápalová reakcia typu 2, alebo čas, po ktorý je žena vystavená zápalovému stavu pred nástupom reprodukčného veku, je otázne. Sú potrebné ďalšie štúdie na odhalenie patofyziologického mechanizmu, vedúceho k častejším potratom u žien s astmou.
Zdroj: Tidemandsen C, et al. Asthma is associated with pregnancy loss and recurrent pregnancy loss: A nationwide cohort study. J Allergy Clin Immunol Pract 2022;10:2326–2332. Available at: https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.04.044.
