Musíme zmeniť starostlivosť o pacientov s demenciou, hovoria lekári
Nedokážete si zapamätať tri slová a správne zakresliť čas do hodín? Aj to môžu byť signály začínajúce Alzheimerovej choroby a výzva navštíviť lekára. Až doteraz však nebolo vždy jasné, či s problémami navštíviť praktika, psychiatra alebo napríklad neurológa. Nielen to majú zmeniť nové odporúčané postupy, ktoré by popri jasnej postupnosti vyšetrení a liečby mali do budúcnosti tiež upresniť, ako sa dostanú pacienti k modernej liečbe. Podľa expertov je najvyšší čas, počty pacientov s Alzheimerovou chorobou alebo iným druhom demencie totiž dlhodobo rastú – v Česku žije s demenciou asi 140 000 ľudí, z toho približne 60 % s Alzheimerovou chorobou. Lekári však upozorňujú, že veľké množstvo chorých o svojej chorobe nevie a že reálne číslo môže byť až o polovicu vyššie. Pandémia navyše výrazne zabrzdila diagnostiku nových prípadov.
Hlavný problém v systéme starostlivosti o pacientov s demenciou v Česku spočíva podľa odborníkov v jeho roztrieštenosti. „Do terapie v určitých bodoch vstupujú neurológovia, psychiatri, geriatri, praktickí lekári a ďalšie odbornosti, a každý má svoje odporúčané postupy. Tie sa rôzne prekrývajú, čo má za následok, že neexistuje jednotná vízia, ako by mal byť pacient s demenciou ideálne liečený. Kvôli tomu sa mnoho ľudí dostane k liečbe neskoro, mnoho rodín je zúfalých, pretože nevie, na čo majú nárok, nie je definovaná sociálna podpora a podobne,“ vysvetľuje doc. MUDr. Robert Rusina, prednosta Neurologickej kliniky 3. LF UK a Fakultnej Thomayerovej nemocnice v Prahe. Súčasný stav podľa neho zbytočne finančne aj kapacitne zaťažuje zdravotný systém a je komplikovaný. Problém je o to pálčivejší, že ľudí s nejakým druhom demencie neustále pribúda, napríklad kvôli celkovému starnutiu populácie.
Preto vlani vláda schválila tzv. Národný akčný plán pre Alzheimerovu chorobu a obdobné ochorenia 2020 – 2030 (NAPAN), ktorý by mal položiť základ pre nadchádzajúcu zmenu v odbore. Z neho vychádza projekt Odporúčané postupy pre diagnostiku a liečbu Alzheimerovej choroby a iných kognitívnych porúch, podporený z Fondov EHP. „Počnúc týmto rokom pracujú medziodborové skupiny na vytvorení a zavedení nového odporúčaného postupu, ktorý by nahradil tie doterajšie. Mal by definovať úlohy, kompetencie a dostupnosť jednotlivých lekárskych špecialistov, alebo systém diagnostiky a liečby. Tiež jasne určí systém úhrad jednotlivých úkonov alebo možností predpisovať lieky,“ hovorí MUDr. Hana Vaňková, Ph.D., garantka geriatrie 3. LF UK a Internej kliniky FN Kráľovskej Vinohrady. „Kľúčové tiež je, aby sa na ňom zhodli všetky odbornosti, ktorých sa starostlivosť týka, a tým sa systém zjednotil,“ popisuje doc. MUDr. Rusina, ktorý sa na vzniku odporúčaného postupu tiež podieľa. Zmeny sa budú týkať aj praktických lekárov, tí sú často už dnes prvým článkom v reťazi starostlivosti. „Zjednotenie postupov, samozrejme, vítame. Očakávam, že agenda demencie v našich ordináciách porastie. Nový odporúčaný postup by nám mohol priniesť zvýšenie kompetencií v oblasti diagnostiky a efektívnejšiu spoluprácu s odborníkmi, ktorí pacientov následne preberajú,“ hovorí doc. MUDr. Bohumil Seifert, praktický lekár a vedecký sekretár Spoločnosti všeobecného lekárstva (SVL) ČLS JEP. „Už teraz v rámci systému včasného záchytu vyšetrujeme každého pacienta nad 65 rokov pri preventívnej prehliadke na známky začínajúcej demencie. Potom tiež samozrejme tých, ktorí sami prídu s podozrením, že niečo nie je v poriadku. Každý mesiac vykonáme rádovo desiatky vyšetrení a počet zachytených prípadov demencie rastie,“ dodáva. Základné vyšetrenie praktickí lekári vykonávajú jednoduchým testom, ktorý zaberie iba niekoľko minút. Pacienti pri ňom dostávajú za úlohu si zapamätať tri slová a nakresliť digitálny zápis hodín do ručičkových. Podľa výsledného skóre potom lekár určí, či sa už u pacienta prejavujú prvé známky ochorenia. Alzheimerova choroba podľa odhadov postihuje zhruba 2 % populácie vo veku 65 rokov. Každých 5 rokov sa potom podľa odborníkov percentuálny výskyt zdvojnásobuje – v 80 rokoch je teda pravdepodobnosť ochorenia až 16%, v 90 rokoch cez 40%. Choroba viac zasahuje ženy, približne dvakrát častejšie ako mužov.
Zdroj: Tlačová správa