Perzistujúca astma je spojená s vyšším rizikom aterosklerotických plátov v karotidách
Astmatici majú vyššie hladiny CRP a zápalových biomarkerov ako zdravá populácia, a práve biomarkery zápalu sú spojené s vyšším rizikom vzniku vážnych príhod, spojených s aterosklerózou.
Štúdia, publikovaná v Journal of the American Heart Association naznačuje, že ľudia, trpiaci na perzistujúcu astmu, majú vo vyššej miere prítomné aterosklerotické pláty v karotídach. Ateroskleróza je jednou z hlavných príčin úmrtí v Spojených štátoch a v jej patogenéze hrá hlavnú úlohu zápal. Práve biomarkery zápalu, ako je napríklad CRP a IL-6, sú spojené s vyšším rizikom vzniku vážnych príhod, spojených s aterosklerózou. Astmatici majú vyššie hladiny CRP a zápalových biomarkerov ako zdravá populácia. IL-6 je spojený s fenotypom astmy s ťažším priebehom a častými exacerbáciami. Zápalový podklad je teda zrejme u oboch týchto ochorení, doposiaľ však neboli tieto ochorenia dávané do súvislosti.
Autori sledovali u osôb bez anamnézy kardiovaskulárneho ochorenia vo veku 45 až 84 rokov ktorí sa zúčastnili na štúdii MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) či majú na ultrazvukovom vyšetrení karotíd prítomné aterosklerotické pláty, či a akú majú astmu a prítomnosť vybraných zápalových markerov (CRP, IL-6). Z celkových 5 029 osôb malo 109 perzistujúcu astmu (definované užívaním kontrolnej medikácie) a 388 intermitentnú astmu (bez nutnosti užívať kontrolnú medikáciu). Vyšetrované s perzistujúcou astmou boli vo vyššom zastúpení ženy (70 % oproti 51,7 % u osôb bez astmy), mali vyššie BMI (29,9kg/m2 oproti 28,1 kg/m2 u osôb bez astmy) a hodnoty HDL (56,5 mg/dl oproti 50,6 mg/dl u osôb bez astmy).
Aterosklerotické pláty na karotídach boli prítomné u 50,5 % účastníkov štúdie bez astmy, u 49,5 % pacientov s intermitentnou astmou a u 67 % ľudí s perzistujúcou astmou. Pacienti s perzistujúcou astmou mali zo všetkých skupín namerané najvyššie hladiny zápalových markerov, mali vyššie IL-6 aj CRP oproti pacientom bez astmy. Skupina s intermitentnou astmou mala zvýšené len CRP, IL-6 nebolo oproti skupine bez astmy nijako zvýšené. Spojenie medzi aterosklerotickým postihnutím karotíd a perzistujúcou astmou je však najskôr multifaktoriálne. Po adjustácii markerov zápalu k základným hodnotám však nedošlo k vymiznutiu asociácie medzi prítomnosťou plátov a perzistujúcej astmy. Sú teda nutné ďalšie štúdie k ozrejmeniu patofyziologického podkladu previazanosti oboch ochorení.
Zdroj: Tattersall, M. C., Dasiewicz, A. S., McClelland, R. L., Jarjour, N. N., Korcarz, C. E., Mitchell, C. C., Esnault, S., Szklo, M., & Stein, J. H. (2022). Persistent asthma is associated with carotid plaque in Mesa. Journal of the American Heart Association, 11(23). https://doi.org/10.1161/jaha.122.026644
