Starostlivosť o ťažkú astmu v Českej republike
Národné centrum pre ťažkú astmu usporiadalo na začiatku júna svoju už štvrtú konferenciu. MUDr. Vratislav Sedlák, PhD. z Pľúcnej kliniky FN a LF UK Hradec Králové celý program uviedol zhrnutím posledného roku v centrách starostlivosti o ťažkú astmu v Českej republike. Dotazníkový formulár bol poskytnutý všetkým 14 centrám, len jedno pracovisko na otázky neodpovedalo. V týchto špecializovaných ambulanciách, vedených alergológom alebo pneumológom, je liečených v súčasnosti okolo 1700 pacientov s ťažkou refraktérnou astmou, z ktorých ku koncu mája tohto roku bolo 395 kortikodependentných. Oproti roku 2021 došlo k poklesu pacientov závislých od kortikoidov zo 411, pričom celkovo pacientov s ťažkou refraktérnou astmou, liečených v centrách bolo v roku 2021 menej (1251). Došlo k miernemu predĺženiu čakacej doby z 5,4 týždňa v roku 2021 na 6,6 týždňa v tomto roku. Jednou z úloh centier starostlivosti o ťažkú astmu je poskytnutie biologickej liečby, pokiaľ je indikovaná.
Počet astmatikov, liečených jedným z biologík je v tomto roku 923, vlani bolo toto číslo nižšie (753). V Českej republike je predpisovaných päť prípravkov, pričom väčšina centier má skúsenosť so switchom medzi liekmi. Najčastejšia výmena býva z omalizumabu, antialergického prípravku, na niektoré biologikum s antieozinofilným pôsobením. Dôvodom je väčšinou nedostatočná klinická účinnosť, ďalším dôvodom je posun v niektorých hodnotách biomarkerov. K ďalším veľmi častým výmenám dochádza už v rámci skupiny antieozinofilných biologík. Tu je najčastejším dôvodom nedostatočná klinická účinnosť, ďalej podozrenie na nežiaduce účinky lieku, alebo potreba ovplyvnenia ďalšej komorbidity. V starostlivosti o ťažkú astmu je najdôležitejšia dobrá spolupráca medzi terénnymi alergológmi či pneumológmi, a práve centrami starostlivosti o ťažkú astmu. V prípade, že sa u pacienta s adekvátne nastavenou liečbou vrátane vysokých dávok kortikosteroidov nedarí astmu dostať pod dostatočnú kontrolu v posledných šiestich mesiacoch aj napriek dobrej kompliancii, dobrej technike inhalácie a dodržiavaniu režimových opatrení, mal by byť vyšetrený na pracovisku Národného centra pre ťažkú astmu. To isté platí pre pacienta, ktorého záťaž astmy vyžaduje v posledných šiestich mesiacoch takmer trvalú liečbu kortikosteroidmi, alebo sa o trvalej liečbe kortikosteroidmi uvažuje.
Zdroj: Kapitoly online
